Випадіння волосся: причини, типи та коли діяти (гайд для пацієнта 2026)

Медичне застереження. Ця стаття є освітньою і не є медичною порадою. Результати відновлення волосся індивідуальні; лише кваліфікований клініцист може оцінити ваш випадок під час особистої консультації.

Коротка відповідь

Найпоширеніше питання, з яким пацієнти приходять на консультацію щодо випадіння волосся, — «чи це нормально?» — а більш корисне питання — «який тип випадіння у мене?». Приблизно 80% випадків випадіння волосся у дорослих припадає на одну з трьох категорій: андрогенетична алопеція (генетична, поступова, патернна), телогенове випадіння (telogen effluvium) (тимчасове, спричинене стресом, хворобою або гормональними змінами) і гніздова алопеція (аутоімунна, плямиста). Кожна має іншу причину, інший термін і інший шлях лікування. Цей стовп дає вам діагностичну рамку, щоб з’ясувати, з чим ви маєте справу, коли звертатися до клініциста і які у вас варіанти, коли ви знаєте.

• Генетичне патернне випадіння волосся — найпоширеніше; воно прогресує, але піддається лікуванню, і зазвичай потребує хірургічного втручання лише на помірних стадіях і пізніше.
• Телогенове випадіння оборотне, якщо тригер ідентифіковано і вирішено; це не кандидат для трансплантації.
• Плямисте або рубцеве випадіння волосся потребує діагнозу клініциста перед будь-яким планом лікування — неправильний діагноз = неправильне лікування.
• Інструменти, що точно діагностують — це трихоскопія (дермоскопія скальпа), базові аналізи крові та клінічний огляд — жоден з них не екзотичний.

Зміст

1. Випадіння волосся переважно діагностується
2. Сім типів випадіння волосся, які у вас можуть бути
3. Як визначити, який у вас тип: дерево рішень
4. Андрогенетична алопеція (найпоширеніша)
5. Телогенове випадіння (тимчасове)
6. Гніздова алопеція та рубцеві алопеції (медичні)
7. Шкала Норвуда (чоловіки) і шкала Людвіга (жінки)
8. Коли звертатися до трихолога або дерматолога
9. Діагностичні інструменти, які насправді використовують клініцисти
10. Як до діагностики підходить BergemHealth
11. Що робити далі
12. Часті запитання

Випадіння волосся переважно діагностується

Більшість інтернет-статей про випадіння волосся починаються з переліку причин. Це неправильний порядок. Перше корисне питання не «що може спричинити випадіння волосся?» — цей перелік занадто довгий, щоб бути корисним, — а «як виглядає моє випадіння волосся, і якій категорії відповідає вигляд?». Шаблон, розподіл, термін і те, що відбувалося у вашому житті, коли воно почалося, — це чотири змінні, що звужують відповідь до однієї або двох категорій за лічені хвилини.

Цей стовп структурований як гайд із діагностикою, а не каталог симптомів. Причина практична: лікування для семи категорій випадіння волосся різні. Лікування андрогенетичної алопеції як телогенового випадіння витрачає 18 місяців. Лікування гніздової алопеції як чоловічого патернного облисіння може пошкодити волосся, що відросло б саме. Правильно визначити категорію — це найбільш леверажний крок у всьому шляху випадіння волосся.

Хороші новини в тому, що категоризація не є складною. Рекомендації NHS, Клінічні зведення знань NICE і стандартна практика трихології у Великій Британії конвергують на одній і тій же діагностичній рамці^{nhsnice-mpbnice-flutrichology}. МОЗ України також орієнтується на схожі міжнародні протоколи. Ця стаття проводить через неї.

Сім типів випадіння волосся, які у вас можуть бути

Визначення. «Випадіння волосся» — це видиме зменшення волосся на скальпі (або бровах, бороді, тілі), що перевищує нормальний цикл випадіння і відросту. Дорослі скидають приблизно 50–100 волосся на день як частину нормального циклу — це не випадіння волосся; це цикл. Випадіння волосся — це коли сторона відросту цього циклу сповільнюється, не вдається або змінює патерн.

Сім категорій, на які припадає переважна більшість випадків випадіння волосся у дорослих:

Категорія	Швидкий опис	Оборотне?	Кандидат на трансплантацію?
Андрогенетична алопеція (AGA)	Генетична; поступова; патернна (фронтальна/маківкова у чоловіків, дифузно центральна у жінок)	Ні, але піддається лікуванню та сповільненню	Так, на помірних стадіях і пізніше
Телогенове випадіння (telogen effluvium)	Дифузне випадіння через 2–3 місяці після тригера (хвороба, стрес, пологи, втрата ваги)	Так, якщо тригер вирішений	Ні (вирішується самостійно)
Гніздова алопеція (alopecia areata)	Раптові плями повного випадіння волосся; аутоімунна	Часто так; може повторюватися	Зазвичай ні, поки хвороба активна
Тракційна алопеція	Спричинена тісними зачісками, нарощуванням або повторним механічним натягуванням	Так, якщо помічена рано	Так, як тільки шаблон зачіски змінено
Рубцеві алопеції (cicatricial)	Запалення руйнує фолікул; постійне місцеве випадіння волосся	Ні (фолікул зруйнований)	Іноді, якщо хвороба неактивна ≥1 рік
Анагенове випадіння (anagen effluvium)	Раптове випадіння через хіміотерапію або радіацію	Зазвичай так (відростає після лікування)	Ні
Післяпологове/гормональне випадіння	Конкретний підтип телогенового випадіння, пов’язаний з пологами або гормональним зсувом	Так, зазвичай вирішується за 6–12 місяців	Ні

Перші дві — AGA і телогенове випадіння — припадають приблизно 75% випадків, що приходять на консультацію щодо випадіння волосся. Решта п’ять менш поширені, але мають важливі ознаки відмінності, що мають значення для лікування. Наступні розділи висвітлюють три найбільші категорії глибше.

Як визначити, який у вас тип: дерево рішень

Пацієнти схильні переслідувати причину свого випадіння волосся до того, як вони визначили категорію. Порядок мав би бути зворотний. Ось практичне дерево рішень на основі чотирьох змінних — шаблон, розподіл, термін, нещодавні життєві події — які використовують рекомендації NHS і NICE^nhsnice-mpb:

Питання 1: Випадіння волосся плямами чи дифузне (по всій голові)?

• Плями → Імовірно гніздова алопеція (малі круглі плями, раптово), тракційна алопеція (вздовж лінії росту або де волосся було натягнуто) або рубцева алопеція (з почервонінням, лусочками або шкірними змінами). Зверніться до клініциста.
• Дифузне → Перейдіть до Питання 2.

Питання 2: Дифузне випадіння у чоловічому чи жіночому шаблоні, чи всюди?

• Чоловічий шаблон (відступаюча лінія росту, потоншення на маківці) → Андрогенетична алопеція (чоловіки). Див. шкалу Норвуда.
• Жіночий шаблон (розширення центрального проділу, потоншення маківки, лінія росту збережена) → Андрогенетична алопеція (жінки) або жіноче патернне випадіння волосся (FPHL). NICE і більшість британських трихологів використовують шкалу Людвіга для стадування^nice-flu.
• Всюди, включаючи боки і потилицю → Перейдіть до Питання 3.

Питання 3: Чи почалося випадіння через 2–3 місяці після значної життєвої події (хвороба, операція, пологи, значний стрес, швидка втрата ваги, серйозна зміна дієти)?

• Так → Імовірно телогенове випадіння. Зазвичай вирішується протягом 6 місяців після вирішення тригера.
• Ні, без очевидного тригера → Зверніться до клініциста — могло б бути телогенове випадіння з невстановленим тригером (щитоподібна залоза, дефіцит заліза, вітамін D, побічний ефект ліків), рання дифузна AGA або інший стан.

Питання 4: Чи є біль, свербіж, почервоніння або лусочки на скальпі?

• Так → Зверніться до дерматолога негайно — це може вказувати на рубцеву алопецію, яка є постійною, якщо не лікується рано.
• Ні → AGA, телогенове випадіння і тракційна алопеція зазвичай не симптоматичні на поверхні скальпа.

Це дерево виводить більшість пацієнтів до ймовірної категорії за п’ять хвилин. Воно не замінює клінічного огляду — але воно каже вам, до якого типу клініциста йти і як терміново.

Андрогенетична алопеція (найпоширеніша)

Визначення. Андрогенетична алопеція (AGA) — це генетично-опосередковане випадіння волосся, при якому фолікули скальпа у чутливих регіонах прогресивно мініатюризуються під впливом дигідротестостерону (DHT), похідного тестостерону. Шаблон специфічний для статі — відступаюча лінія росту і потоншення на маківці у чоловіків, дифузне центральне потоншення зі збереженою фронтальною лінією росту у жінок — і прогресуючий протягом десятиліть.

Деякі ключові факти:

• Приблизно 50% чоловіків показують видиму AGA до 50 років, а пожиттєва поширеність у чоловіків європейського походження наближається до 80%^nice-mpb.
• У жінок поширеність зростає після менопаузи; до 65 років приблизно 40% показують деякі зміни FPHL^nice-flu.
• Донорська зона на потилиці і боках скальпа генетично резистентна до DHT і зберігає своє волосся протягом процесу AGA — це біологічна основа пересадки волосся.
• Початок зазвичай у пізні підліткові роки до ранніх 30-х у чоловіків і 30–40-х у жінок, але може початися раніше або пізніше. Темп прогресії широко варіюється між особами і не сильно передбачуваний з початкової швидкості.
• AGA не спричинюється стресом, дієтою, носінням капелюхів або шампунем — це поширені міфи. Воно спричинюється генетичною сприйнятливістю до андрогенів на рівні фолікула.

Лікування багатошарове: финастерид (пероральний 1мг щодня) блокує DHT і стабілізує випадіння у 80–90% чоловіків^mella-fin; міноксидил (топічний 5% або низькодозовий пероральний) подовжує анагенову фазу^cochrane-min; пересадка волосся (FUE / Sapphire FUE / Direct DHI) перерозподіляє DHT-резистентні донорські фолікули на помірно-просунутих стадіях. Деталі у кластері AGA і стовпі лікування волосся.

Найважливіше, що треба розуміти про AGA, — це те, що вона прогресуюча, тобто без лікування зазвичай продовжується. 28-річний з Норвудом II не «стабільний», бо він не помітно прогресував за два роки; траєкторія десятилітня. Рішення про лікування, прийняті на Норвуді II, мають дуже різні результати від рішень, прийнятих на Норвуді V. Раніша ідентифікація = більше варіантів.

Телогенове випадіння (тимчасове)

Визначення. Телогенове випадіння (TE) — це тимчасове збільшення частки фолікулів скальпа у телогеновій (резервній) фазі, що призводить до надмірного випадіння через 2–3 місяці після тригерної події. На відміну від AGA, TE не мініатюризує фолікули — воно просто зміщує більше їх у спокій одночасно, потім всі вони випадають разом, коли їхня телогенова фаза закінчується.

Поширені тригери:

• Серйозна хвороба або лихоманка (особливо вірусні інфекції, включаючи постковідне випадіння волосся)
• Хірургія та загальна анестезія
• Пологи (післяпологове TE піке 3–4 місяці після пологів)
• Значний стрес — втрата близьких, розлучення, звільнення
• Швидка втрата ваги або серйозна дієта
• Захворювання щитоподібної залози (гіпо- або гіпертиреоз)
• Дефіцит заліза — особливо актуально у жінок з менструальною крововтратою
• Дефіцит вітаміну D (суперечливо як основна причина; поширена як супутня)
• Початок або припинення прийому ліків — бета-блокатори, статини, протисудомні, оральні контрацептиви, ретиноїди
• Сильний психологічний стрес

Класичний термін TE: тригерна подія на тижні 0; уражені фолікули входять у телоген протягом наступних кількох тижнів; випадіння починається приблизно через 8–12 тижнів після тригера і може тривати 2–4 місяці; відновлення починається через 6 місяців після вирішення тригера; повна щільність повертається до 9–12 місяця.

Розрізнити TE від AGA на ранніх стадіях може бути складно, бо обидва можуть проявлятися як дифузне потоншення. Ключові ознаки TE: чіткий тригер 2–3 місяці перед початком випадіння, випадіння волосся по всьому скальпі (включаючи боки і потилицю, не лише патернні зони AGA), текстура і товщина стрижня залишеного волосся нормальні (тоді як волосся AGA мініатюризоване і тонше), і випадіння поступово вирішується.

TE не є кандидатом на трансплантацію. Виконання трансплантації під час активного TE ризикує плутанням післяопераційної картини і може пошкодити волосся, що відросло б самостійно. Правильний підхід — це ідентифікація і вирішення тригера, базові аналізи крові (загальний аналіз крові, феритин, ТТГ, вітамін D) і терпіння.

Гніздова алопеція та рубцеві алопеції (медичні)

Це дві категорії, які найбільше потребують клініциста, а не самолікування.

Гніздова алопеція (alopecia areata) — це аутоімунний стан, при якому імунна система помилково атакує фолікули волосся, виробляючи раптові, чітко окреслені плями повного випадіння волосся. Класичний вигляд: гладкі, круглі лисі плями розміру монети або більші, з характерним «волоссям зі знаком оклику» по краях (короткі обламані волоски, що звужуються до скальпа). Гніздова алопеція може уражати скальп, бороду, брови або волосся тіла. Тяжкі варіанти — алопеція тоталіс (весь скальп) і алопеція універсаліс (все волосся тіла) — рідкісніші.

Варіанти лікування включають топічні або внутрішньоосередкові кортикостероїди, топічну імунотерапію та інгібітори JAK (пероральний барицитиніб отримав схвалення MHRA / EMA у Великій Британії у 2022 році для тяжкої гніздової алопеції)^nice-mpb. Багато випадків легкої гніздової алопеції вирішуються спонтанно протягом 12 місяців. Пересадка волосся зазвичай не доречна, поки хвороба активна — пересаджені фолікули можуть бути атаковані тим самим аутоімунним процесом.

Рубцеві алопеції (cicatricial alopecias) — це група станів, при яких запалення навколо фолікула волосся спричиняє рубцювання і руйнування фолікула. Підтипи включають lichen planopilaris, фронтальну фіброзну алопецію (все більше визнається у постменопаузальних жінок), центральну центрифугальну рубцеву алопецію і folliculitis decalvans. Ознаки, що відрізняють рубцеву від нерубцевої алопеції:

• Втрата фолікулярних отворів при близькому огляді (дерматолог може це бачити дерматоскопом)
• Почервоніння, лусочки або пустули на скальпі
• Свербіж, печіння або чутливість в уражених зонах
• Гладка, блискуча поверхня скальпа у запущених зонах

Рубцеві алопеції потребують термінового спеціалістського втручання, бо запалення — це активний процес, тоді як фолікул, що зруйнований, зник, але припинення запалення запобігає подальшому руйнуванню. Пересадка волосся в зону рубцевої алопеції іноді можлива, але лише коли основна хвороба була неактивна принаймні 12 місяців і лише з спеціалістським спільним керуванням.

Якщо у вас є будь-які ознаки попередження з попереднього списку — плями почервоніння, свербіж, лусочки або гладкі лисі плями зі шкірними змінами — зверніться до дерматолога безпосередньо, не до клініки пересадки волосся.

Шкала Норвуда (чоловіки) і шкала Людвіга (жінки)

Визначення. Шкала Норвуда-Гамільтона (1975) — це стандартна система стадування чоловічої андрогенетичної алопеції, що ділить її на 7 основних стадій (від I до VII) плюс варіант Type A, у якому відступання прогресує спереду назад, а не починається з скронь і маківки^norwood. Шкала Людвіга (1977) — еквівалент для жіночого патернного випадіння волосся з 3 основними стадіями, градуйованими за розширенням центрального проділу^ludwig.

Швидкий огляд кожної — повні візуальні референси у покроковому проходженні Норвуда:

Норвуд (чоловіки):

• I: Без видимого відступання.
• II: Легке скроневе відступання («зріла лінія росту волосся» — іноді нормальна на 25+, іноді рання AGA).
• III: Розпізнаване скроневе відступання, глибше у кутах; може включати раннє потоншення на маківці (Норвуд IIIv).
• IV: Відступання більш виражене, потоншення на маківці видиме, але «місток» волосся все ще відокремлює перед і маківку.
• V: Місток подальше потоншується; перед і маківка починають зливатися.
• VI: Місток зник; велика площа фронтального і маківкового облисіння.
• VII: Найбільш екстенсивна — лише підкова донорського волосся залишилася ззаду і з боків.

Варіант Type A слідує іншому шаблону, з відступанням, що прогресує спереду назад без чіткої вершинної стадії — клінічно релевантний, бо вимоги до кількості графтів відрізняються.

Людвіг (жінки):

• Тип I: Легке потоншення видиме у центральному проділі, лінія росту збережена.
• Тип II: Помірне потоншення, центральний проділ чітко розширений, скальп видимий крізь волосся.
• Тип III: Дифузне потоншення по центральному скальпі; запущені випадки наближаються до майже повної втрати у центральній зоні, з лінією росту все ще збереженою.

Жіночий шаблон майже завжди зберігає фронтальну лінію росту — повне фронтальне відступання у жінки незвичайне і потребує розгляду фронтальної фіброзної алопеції або іншого діагнозу, а не типової AGA.

Ці системи стадування мають значення, бо вони відображають вимоги до кількості графтів (приблизно: Норвуд II–III потребує 1 500–2 500 графтів; IV–V потребує 2 500–4 000; VI–VII потребує 4 000+, часто поетапно) і рішення про медичне керування.

Коли звертатися до трихолога або дерматолога

Вам слід записатися на клінічну консультацію негайно, якщо застосовується будь-що з наведеного:

• Раптове випадіння волосся (розвивається за дні або кілька тижнів, а не місяців)
• Плями, а не дифузне потоншення
• Біль, свербіж, почервоніння, лусочки або пустули на скальпі
• Випадіння волосся в супроводі інших симптомів — втома, зміна ваги, шкірні зміни, біль у суглобах — що могли б вказувати на системну хворобу
• Випадіння волосся у дитини (завжди вимагає педіатричного входу)
• Випадіння волосся, що прогресувало достатньо швидко, щоб спричинити значне дистрес, незалежно від шаблону

Для типової повільно-прогресуючої AGA терміновість нижча, але рання консультація справді корисна. Варіанти лікування звужуються з прогресуванням стадії, і фінастерид/міноксидил працюють краще, коли почати до того, як відбулася суттєва мініатюризація^nice-mpb.

В Україні маршрути такі:

• Сімейний лікар для базової оцінки, аналізів крові та направлення за потреби. Зверніть увагу, що відновлення волосся класифікується як косметичне і лікування зазвичай не фінансується крім реконструктивних випадків (наприклад, опіки, шрами від травм)^nhs.
• Трихолог (приватний) для не-медичної оцінки скальпа і волосся^trichology.
• Дерматолог (державний або приватний) для будь-якого випадку, де підозрюється рубцева алопеція, гніздова алопеція або інша запальна причина.
• Клініка пересадки волосся для хірургічної оцінки, як тільки діагноз встановлений і стадія AGA доречна. Стовп пересадки волосся детально висвітлює відбір кандидатів.

Діагностичні інструменти, які насправді використовують клініцисти

Більшість діагнозів випадіння волосся у 2026 році ставлять з:

• Клінічною історією (термін, шаблон, сімейна історія, ліки, нещодавня хвороба або стрес)
• Візуальним оглядом з адекватним освітленням і проділом у кількох місцях
• Тестом натягування — контрольоване натягування за малий пучок волосся у кількох регіонах скальпа; >6 волосся вивільнено вказує на активне випадіння
• Трихоскопією — дермоскопія скальпа з використанням ручного дерматоскопа (у клініці) або повноекранної цифрової трихоскопії (спеціалізовані центри). Може ідентифікувати мініатюризацію, перипілярні ознаки AGA, волосся зі знаком оклику гніздової алопеції і фолікулярні отвори (збережені у нерубцевих, втрачені у рубцевих алопеціях)
• Аналізами крові — зазвичай загальний аналіз крові, феритин, тести функції щитоподібної залози, вітамін D, іноді вітамін B12 і цинк; у жінок — гормональна панель за показаннями
• Біопсією скальпа — резервується для випадків, коли діагноз неясний або підозрюється рубцева алопеція; виконується дерматологом

Чого зазвичай не треба: великий «мінеральний аналіз волосся», дорогі вітамінні панелі, що продаються прямо споживачу, або генетичні тестові набори для сприйнятливості AGA (тест рідко змінює керування).

Як до діагностики підходить BergemHealth

Передхірургічний шлях BergemHealth структурований навколо встановлення правильного діагнозу до того, як хірургія на столі. Безкоштовна початкова оцінка — на Harley Street у Лондоні, у Liv Hospital Ulus у Стамбулі або відеодзвінком — покриває те ж саме діагностичне підґрунтя, що й консультація у трихолога чи дерматолога: клінічна історія, огляд скальпа з трихоскопією, оцінка донорської зони і дискусія, до якої категорії випадіння волосся пацієнт належить.

Для пацієнтів, чиє випадіння виглядає як AGA на стадії, придатній для трансплантації, оцінка переходить до оцінки кількості графтів і хірургічного планування. Для пацієнтів, чиє випадіння виглядає як телогенове, активний запальний стан або AGA на ранній стадії, де медичне керування — кращий наступний крок, оцінка натомість рекомендує цей шлях — що іноді означає, що пацієнтові не потрібна хірургія взагалі.

Пацієнти, яким ми справді найбільше допомагаємо, — це не завжди ті, кого ми оперуємо у наступну доступну дату — це ті, кого ми скеровуємо до правильного наступного кроку, що могло б бути направленням назад до сімейного лікаря на аналізи крові, направленням до дерматолога, якщо підозрюється рубцева алопеція, або початком фінастериду і міноксидилу і переглядом траєкторії за 12 місяців. Хірургія — це один інструмент серед кількох. Чесне калібрування очікувань — частина роботи.

Ціна за графт однакова з обох сторін мережі — від £1 250 (≈ ₴65 000) (Standard FUE), £1 750 (≈ ₴91 000) (Sapphire FUE), £2 250 (≈ ₴117 000) (Direct DHI) — і у Liv Hospital Ulus у Стамбулі (JCI-акредитований), і у 99 Harley Street у Лондоні (CQC-зареєстрований). Dr. Sumeyye Yuksel веде GMC-зареєстровану консультаційну команду на Harley Street^gmc; Dr. Hamid Aydın веде хірургічну команду в Liv Hospital Ulus, член ISHRS з 25 000+ процедурами^ishrs.

Що робити далі

Якщо ви пройшли через дерево рішень і ваше випадіння волосся виглядає як AGA на ранній стадії, найбільш корисний наступний крок — імовірно, починати медичне керування (фінастерид для чоловіків, міноксидил для обох статей) у сімейного лікаря або приватного дерматолога. Деталі у статті про фінастерид і статті про міноксидил.

Якщо ваша AGA виглядає помірною до запущеної і ви хочете дослідити хірургічний варіант, запросіть безкоштовну оцінку у лондонської або стамбульської команди BergemHealth. Консультація включає трихоскопію скальпа, оцінку донорської зони, оцінку кількості графтів і письмову пропозицію — і чесну відповідь, чи хірургія справді є правильним наступним кроком. Вибір методу висвітлений у FUE vs DHI vs Sapphire.

Якщо ваше випадіння волосся виглядає плямистим, раптовим або супроводжується шкірними змінами, зверніться до дерматолога перед будь-яким косметичним втручанням. Ці випадки потребують медичного діагнозу спочатку.

Для допомоги зі стадуванням див. проходження Норвуда, гайд ранніх ознак для молодших пацієнтів і спеціальну статтю про андрогенетичну алопецію.

Часті запитання

Скільки випадіння волосся нормально?

Дорослі скидають приблизно 50–100 волосся на день як частину нормального циклу — це не випадіння волосся; це цикл. Волосся на подушці, у душі або у щітці у такому обсязі нормальне. Випадіння волосся — це коли відросток у циклі сповільнюється, не вдається або змінює шаблон, що призводить до видимого потоншення або відступання за тижні чи місяці. Правило «100 волосся на день» — корисне заспокоєння для короткотермінових хвилювань про випадіння, але не діагностичний тест сам по собі^nhs.

Чи може стрес спричинити випадіння волосся?

Так, але не так, як більшість людей уявляє. Стрес зазвичай не спричиняє андрогенетичну алопецію — він не змінює генетичну сприйнятливість фолікулів до DHT. Що стрес може зробити — це викликати телогенове випадіння: тимчасове зміщення більшої кількості фолікулів у фазу спокою з випадінням через 2–3 місяці. Випадіння зазвичай вирішується протягом 6–12 місяців, як тільки тригер стресу ідентифіковано і керовано. Стрес також може погіршити гніздову алопецію і трихотіломанію.

Чи зупиниться моє випадіння волосся, якщо я прийматиму вітаміни?

Якщо ваше випадіння волосся спричинене дефіцитом вітамінів або мінералів — найчастіше дефіцитом заліза у жінок, недостатністю вітаміну D або дефіцитом цинку — то корекція дефіциту зазвичай вирішує випадіння волосся протягом 6–12 місяців. Якщо ваше випадіння — андрогенетична алопеція, вітамінні добавки не зупинять її; AGA генетична і керована андрогенами, не харчова. Аналізи крові (загальний аналіз крові, феритин, ТТГ, вітамін D) — це спосіб з’ясувати, яка категорія застосовується; безрецептурні «вітаміни для волосся» без наявного дефіциту навряд чи допоможуть^trichology.

Чи постійне випадіння волосся після COVID?

Випадіння волосся після інфекції COVID-19 переважно є телогеновим випадінням, спричиненим вірусною хворобою, з піком через 2–3 місяці після інфекції і вирішенням протягом 6–12 місяців^nice-mpb. Фолікули не зруйновані; вони тимчасово синхронізовані у фазу спокою. У пацієнтів з основною AGA TE, пов’язана з COVID, може розкрити AGA, що раніше була субклінічною, що може зробити відновлення неповним — але COVID-специфічний компонент оборотний.

Чи можу я визначити, що моє випадіння волосся генетичне, дивлячись на батька матері?

Правило «дивитися на батька матері» — це фольклор, що містить зерно правди — ген рецептора андрогенів, найсильніше пов’язаний з AGA, знаходиться на X-хромосомі, яку чоловіки наслідують від матерів — але справжня генетична картина мульти-генна і впливається обома батьківськими лініями. Багато чоловіків з лисими дідусями по матері зберігають своє волосся, а багато чоловіків з волохатими дідусями по матері лисіють. Сімейна історія — це показник ймовірності, не детермінований.

Чому я скидаю більше волосся, коли його миюю?

Волосся, скинуте під час миття, — це волосся, що вже було у телогеновій фазі і готове до випадіння; механічна дія шампунювання і розчісування просто його вивільняє. Миття не спричиняє додаткового випадіння волосся. Причина, чому щоденно-миючі скидають менше за миття, ніж нечасто-миючі, чисто питання кумулятивного вивільнення: волосся виходить приблизно у тій же кількості за тиждень незалежно від частоти миття.

Чи пересадка волосся — єдине рішення?

Ні, і для багатьох пацієнтів це не правильний перший крок. Більшість дорослих AGA можна сповільнити або стабілізувати фінастеридом і/або міноксидилом, особливо коли почати на ранніх стадіях. PRP, LLLT та інші додатки можуть допомогти. Пересадка волосся стає корисним інструментом на помірно-просунутих стадіях, де самого медичного керування недостатньо для відновлення бажаної щільності або позиції лінії росту. Також варто зазначити, що деякі типи випадіння волосся (телогенове випадіння, активна гніздова алопеція) не повинні трансплантуватися.

Чи можуть жінки робити пересадки волосся?

Так. Жіноче патернне випадіння волосся (FPHL) піддається пересадці волосся, як тільки діагноз встановлений і донорська зона оцінена. Жінки з дифузною мініатюризацією по всьому скальпі (DUPA-подібні шаблони) можуть не мати достатньої щільності донорської зони. Жінки з фронтальною фіброзною алопецією або іншими рубцевими причинами потребують спеціалістського спільного керування перед розглядом будь-якої трансплантації. Стовп пересадки волосся висвітлює специфіку методу.

Як довго чекати, щоб побачити, чи це лише тимчасове випадіння?

Якщо ви ідентифікували ймовірний тригер (хвороба, операція, пологи, значний стрес) за 2–3 місяці до того, як почалося випадіння, дайте 6 місяців з вирішення тригера до того, як припускати, що випадіння волосся — щось інше за телогенове. Якщо випадіння триває понад 6–9 місяців або прогресувало до видимого потоншення, а не лише випадіння, зверніться до клініциста на трихоскопію та аналізи крові, щоб відрізнити стійке TE від основної AGA.

Які аналізи крові попросити у сімейного лікаря?

Стандартна початкова панель для нез’ясованого випадіння волосся: загальний аналіз крові, феритин (не лише гемоглобін — феритин може бути низьким, навіть коли гемоглобін нормальний), тести функції щитоподібної залози (ТТГ, вільний Т4), вітамін D і B12. У жінок з випадінням волосся, що супроводжується акне, нерегулярними менструаціями або гірсутизмом, гормональна панель (тестостерон, ДГЕА-С) також доречна. Ваш сімейний лікар може провести додаткові тести на основі історії. Більшість цього доступно в державних поліклініках через сімейного лікаря^nhs.

Мені 25, і моя лінія росту змінилася — чи це нормально?

«Зріла лінія росту» — легке, рівномірне відступання у скронях у пізні підліткові роки до середини 20-х — нормальне у багатьох чоловіків і представляє перехід від підліткової до дорослої лінії росту. Активне відступання (асиметричне, прискорюване, в супроводі потоншення на маківці) у будь-якому віці узгоджується з ранньою AGA. Розрізнення висвітлене у гайді ранніх ознак для пацієнтів 25/30/35. Якщо ви хвилюєтеся, 30-хвилинна консультація з трихоскопією скаже вам, яка категорія застосовується.

Джерела

Додаткові україномовні ресурси: МОЗ України (https://moz.gov.ua/) — для загальних рекомендацій з охорони здоров’я; НАМН України — для клінічних дослідницьких джерел.

---

1. NHS — Огляд випадіння волосся. https://www.nhs.uk/conditions/hair-loss/ ↩
2. NICE Clinical Knowledge Summary — Чоловіче патернне облисіння. https://cks.nice.org.uk/topics/male-pattern-baldness/ ↩
3. NICE Clinical Knowledge Summary — Жіноче патернне випадіння волосся. https://cks.nice.org.uk/topics/female-pattern-hair-loss/ ↩
4. StatPearls — Пересадка волосся. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547740/ ↩
5. Institute of Trichologists (Велика Британія) — Заяви позиції і директорія членів. https://www.trichologists.org.uk/ ↩
6. Mella JM et al. «Ефективність і безпека терапії фінастеридом для андрогенетичної алопеції.» Arch Dermatol. 2010. DOI: 10.1001/archdermatol.2010.256 ↩
7. Gupta AK, Charrette A. «Топічний міноксидил для андрогенетичної алопеції.» Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD007628 ↩
8. Norwood OT. «Чоловіче патернне облисіння: класифікація та поширеність.» South Med J. 1975. ↩
9. Ludwig E. «Класифікація типів андрогенетичної алопеції (загальне облисіння), що зустрічається у жіночої статі.» Br J Dermatol. 1977. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1977.tb15179.x ↩
10. Міжнародне товариство хірургії відновлення волосся — Директорія членів і Перепис практики 2024. https://www.ishrs.org/ ↩
11. General Medical Council — Медичний реєстр. https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/the-medical-register ↩